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Avis clients

Olivier

5/5

Très bon assureur, ils sont réactifs et ont un très bon rapport qualité/prix.

Je recommande vivement.

Magali

5/5

Bons conseils. Souscription sans problème.

Julien

4/5

J'avais besoin d'une Responsabilité Civile Pro pour mon activité et on a trouvé un produit pour moi adapté à mes spécificités. Rapide et Efficace. Merci!

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		Disponibilité	Designation	Carburant	Puissance fiscale	Type mine

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Date d'obtention du permis de conduire *

Combien de mois avez - vous été assuré les 36 dernièrs mois ? *

Antécédents

Avez-vous eu au moins 1 sinistre déclaré au cours des 36 derniers mois ?*

OuiNon

Combien de sinistre(s) avez-vous eu au cours des 36 derniers mois ?*

Êtes - vous atteint d'une infirmité supérieure à 30% ou incompatible avec la conduite ?*

OuiNon

Avez - vous été coupable d'un délit de fuite ?*

OuiNon

Faites - vous ou avez vous fait l'objet de décision d'un tribunal pour des sanctions pénales ou administratives ?*

OuiNon

Avez - vous déjà été résilié par une compagnie d'assurance au cours des 36 derniers mois ?*

OuiNon

Avez - vous déjà été résilié par une compagnie d'assurance au cours des 60 derniers mois ?*

OuiNon

Motif(s) de résiliation*

Motifs(s) de résiliation:*

Autre Fausse déclaration Défaut de pièce administrative Nullité de contrat Alcool / stupéfiant(s) Sinistre(s) Non paiement

Date de de résiliation *

Motif de résiliation autre

Date de de résiliation pour fausse déclaration*

Date de de résiliation pour défaut de pièce administrative*

Date de de résiliation pour nillé de contrat *

Date de de résiliation pour alcool / stupéfiant(s)*

Date de de résiliation sinitre(s)*

Date de de résiliation pour non paiement(s)*

Garantie

L'assurance minimum (F1) inclue :

La responsabilité civile.
La défense-recours.
Les dommages corporels.
La protection juridique.
L'assistance dépannage.

Niveaux de garantie souhaités (multiple choix possible):*

Niveau(x) de garantie(s) souhaitée(s) (choix multiple possible):*

F1 : Assurance minimum F2 : F1 + Bris de Glace F4 : F1 + Vol/Incendie + Bris de Glace F5 : Tous risques

Le véhicule est - t - il actuellement assuré ? *

Connaissez vous votre bonus/malus CRM ?*

OuiNon

Bonus/Malus CRM*

Depuis combien de temps êtes vous assuré ?*

Depuis combien d'année avez - vous 0.5 de coefficient ?*

Usage du véhicule*

Y a-t-il d'autres informations que vous jugez indispensables de nous communiquer ?

Véhicule à assurer

Marque*

Modèle*

Json Versions

Immatriculation

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Designation(s)

Carburant(s)

Puissance fiscale(s)

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Date de mise en circulation du véhicule*

Date d'achat du véhicule

Lieu de stationnement du véhicule *

Fin

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Conducteur principal

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Date de permis MOTO*

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Véhicule à assurer

Marque*

Cylindrée*

Modèle*

Immatriculation

Energie*

Date de mise en circulation du véhicule:*

Date d'achat du véhicule:*

Options*

Fin

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Devis habitation

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Constitution du foyer

Avez - vous des enfants ?*

OuiNon

Souhaitez-vous une assurance scolaire/extra-scolaire ?*

OuiNon

Notez ici le(s) nom(s), prénom(s) et date(s) de naissance de(s) enfant(s) concerné(s)*

Identité du bien à assurer

S'agit-il de votre habitation principale ?*

OuiNon

L'adresse du bien à assurer est-elle différente de celle déjà renseignée ?*

OuiNon

Adresse*

Code postal*

Ville*

Type*

Occupation*

Nombre de pièces de 9 à 40m2*

Avez-vous des pièces comprises entre 40 et 80m2 ?*

OuiNon

Nombre de pièces de 40 à 80m2*

Avez-vous des pièces supérieures à 80m2 ?*

OuiNon

Nombre de pièces de 40 à 80m2*

Spécificités & garanties

Les spécificités

Avez - vous un véranda ?

OuiNon

Avez-vous une piscine ?*

OuiNon

Avez - vous un cheminée ?

OuiNon

Les garanties optionnelles

Vol*

OuiNon

Bris de glace*

OuiNon

Dommages électriques*

OuiNon

Contenu du congélateur*

OuiNon

Rééquipement à neuf*

OuiNon

Objets de valeur*

OuiNon

Pouvez-vous nous donner une estimation en euros du montant de vos meubles ? (canapé, armoire, commode, réfrigérateur, télévision...)*

Fin

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Devis dommages ouvrage

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Adresse complète*

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Catégorie professionnelle*

Code postal*

Email*

Téléphone*

Le projet

l'adresse du bien à assurer:*

le code postal du bien à assurer:*

Le projet concerne*

Le bâtiment a - t - il une piscine ? (attention : étude de sol obligatoire si piscine en béton)*

OuiNon

Nombre de piscines*

Destination de l'opération*

Montant total des honoraires technique (architecte, étude de sol, maître d'oeuvre y compris bureau d'étude en ttc) + Montant en TTC des travaux Tous Corps d'Etats*

Surface total praticable (en m²)*

Pente du terrain*

Comptez - vous faire un étude de sol ?*

OuiNon

Précisez les assureurs décennales:

Assureur décennales du lot gros oeuvre

Assureur décennales du lot charpente / couverture

Assureur décennales du lot fermeture

Nombre de bâtiments :*

Nombre d'habitations :*

Nombre d'étages :*

Nombre de locaux professionnels :*

Nombre de sous-sols :*

Avez-vous contracté un contrôleur technique ?*

OuiNon

La construction se situe - t - elle à moins de 300m de la mer ?*

OuiNon

Début des travaux (effective ou prévisionnelle) prévue :*

Fin des travaux prévue :*

Fin

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Devis santé

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Régime obligatoire *

Membres à assurer

Souhaitez-vous assurer votre conjoint ?

OuiNon

Né(e) le

Régime obligatoire

Combien d'enfants souhaitez vous assurer ?

Premier enfant:

Né(e) le

Votre enfant fait - il des études supérieures ?

OuiNon

Régime obligatoire

Deuxième enfant:

Né(e) le

Votre enfant fait - il des études supérieures ?

OuiNon

Régime obligatoire

Troisème enfant:

Né(e) le

Votre enfant fait - il des études supérieures ?

OuiNon

Régime obligatoire

Quatrième enfant:

Né(e) le

Votre enfant fait - il des études supérieures ?

OuiNon

Régime obligatoire

Cinquième enfant:

Né(e) le

Votre enfant fait - il des études supérieures ?

OuiNon

Régime obligatoire

Sixième enfant:

Né(e) le

Votre enfant fait - il des études supérieures ?

OuiNon

Régime obligatoire

Vos besoins

Quels sont vos besoins ?

En optique ? *

AucunMinMoyenFortMax

En soins dentaires ? *

AucunMinMoyenFortMax

En hospitalisation *

AucunMinMoyenFortMax

En soins médicaux ? *

AucunMinMoyenFortMax

En aides auditives ? *

AucunMinMoyenFortMax

Fin

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Devis prévoyance

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Prévoyance recherchée

Quel type de prévoyance recherchez-vous ?*

Prévoyance: Frais d'obsèques

Intitulé exact de votre profession *

Quel montant de capital garanti souhaitez-vous ? (entre 1000€ et 10 000€) *

Prévoyance: Garantie dépendance

Quel montant de cotisation mensuelle souhaitez-vous ? *

Quel mode de paiement souhaitez - vous ?*

Quelle périodicité de paiements souhaitez-vous ? *

Acquisition d'unités de rente additionnelles (entre 1000€ et 6000€) *

Prévoyance: Garantie Accident

Quel est l'étendue des garanties ? *

Quelle formule de souscription souhaitez-vous ? *

Votre garantie *

Options d'hospitalisation*

OuiNon

L'option hospitalisation vous offre une prise en charge dès 24h minimum et dans la limite de 30 jours maximum par hospitalisation.

Option petits accidents *

OuiNon

L'option petits accidents est un forfait par an et par assuré pour la prise en charge des fractures, brûlures, entorses graves et bris de dents.

Prévoyance: Garantie décès

Capital décès toutes causes (minimum 15 000€) *

Prévoyance: Garantie emprunteur

Êtes vous Fumeur ? *

OuiNon

Vous déplacez- vous plus de 15 000km / ans ? *

OuiNon

Activité professionnelle de travaux manuels réguliers ou de manutention ? *

OuiNon

Activité professionnelle à plus de 15m de hauteur ? *

OuiNon

Quel type de cotisation souhaitez-vous ? *

Durée souhaitée ? (en années)*

Fin

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Devis animal

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Téléphone*

Votre animal

De quel animal s'agit-il ?*

De quel genre de rongeur sagit - t - il ?*

Votre animal est-il inscrit au LOF ?*

OuiNon

Quel montant souhaitez - vous en cas de décès de votre animal ?*

Votre animal est de race: *

Quelle est la race principale de votre animal ?*

Quel est la race secondaire de votre animal ?*

Comment s'appelle votre animal de companie ?*

Quelle est sa date de naissance ?*

Votre animal est-il actuellement en bonne santé ?*

OuiNon

Fin

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Remarques et suggestions

Devis assurance emprunteur

En préparation

Disponible prochainement.

Devis edpm

Identité client

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Prenom*

Date de naissance*

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Téléphone*

Devis

Code postal du lieu de garage

Type de véhicule

Motif du devis

Fin

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Devis V.A.E.

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Catégorie professionnelle*

Code postal*

Email*

Téléphone*

Devis

Code postal du lieu de garage

Catégorie du V.A.E.

Date d'achat du V.A.E. *

Valeur du V.A.E. (en €) *

Fin

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Médécins généralistes et spécialistes (DPTAM): -

Prothèse dentaires remboursée: -

Monture + 2 verres simples: -

Prothèses auditives hors 100% santé: -

Médecines naturelles: -